[د. محمد رأفت عثمان]

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
شـرى البـرد هو أحد الأمراض التحسسية التي تصيب الإنسان عند تعرضه للبرد , يتظاهر بوذمة وعائية , و اندفاعات (أشكال) شروية وذمية (انتبارات) , منه ما هو وراثي عائلي , نادر , ينتقل عن طريق الوراثة الجسدية القاهرة , و منه ما هو مكتسب معلوم السبب , و منه ما هو مكتسب مجهول السبب (و هو الأشيع), فأما العائلي , فيظهر بعد حوالي 24 - 48ساعة من التعرض للبرد , و يستمر كذلك تقريباً , على الرغم من أن الظهور بعد حوالي 30 دقيقة هو أمر وارد , و أما المكتسب بنوعيه فيتفاوت في زمن الظهور , منه ما يظهر بعد دقائق , و منه ما يظهر بعد ساعات , من التعرض للبرد , و منه ما يظهر بعد التدفئة , و منه ما يظهر في حال استمرار البـرد , و منه أيضاً ما يظهر أثناء النشاط الفيزيائي (شـرى البـرد الكولينرجي), و أما أماكن ظهور الإصابة فنجد ما هو موضع في منطقة تماس البـرد فقط , و منه ما ينتشر نتيجة انخفاض حرارة الجسم , و منه أيضاً ما يؤدي لصدمة و تفاعل شديد(إغماء , فقدان وعي , صداع , قشعريرة , ألم بطني , غثيان , إقياء , إسهال , تغير عادة الطعام , زيادة حموضة معدة , قرحة معدية , آلام عضلية , ضيق تنفس , انخفاض ضغط , تسرع و عدم انتظام دقات القلب , اضطراب توازن, قلق , كآبة ).
من العلامات المميزة لشرى البـرد : الحكة , و الفرفرية التالية للشرى و التي قد تتقرح مع مرور الزمن , و أما حس الحرق فنجده عند الشرى العائلي و الشرى المكتسب العاجل , و أخيراً فإن الترفع الحروري و الآلام المفصلية و كثرة الكريات البيض هي مرافقات للشرى العائلي .
أسباب شـرى البـرد المكتسب الثانوي (معلوم السبب) : إنتانات (التهاب كبد فيروسي, داء الوحيدات الخمجية, جدري ماء, حصبة , حصبة المانية , إيدز, سفلس), خباثات (الابيضاض اللمفاوي المزمن , ليمفوساركوما), أمراض مناعية, أدوية (غريزيوفلفين, مانعات حمل, بنسللين, مثبطات ACE) , سموم حيوانية , حساسية طعام, ربو رياضي ...
التشخيص : يتم التشخيص بتطبيق حذر لمكعب ثلج على أسفل الذراع لمدة 3-30 دقيقة , خلال الدقائق العشرة الأولى يمكن تشخيص 76% من المرضى و 100% خلال 20 دقيقة , مع العلم أن إيجابية الاختبار يتم بظهور انتبار شروي في مرحلة اعادة التدفئة , و في حال النتيجة السلبية يمكن تطبيق اختبار الهواء , أو الريح, أو الماء البارد (تغطيس اليد في ماء حرارته 10 درجات مئوية لمدة 5 دقائق , مع الحذر بسبب خطورة التفاعل الجهازي)
العلاج : يتمثل في الوقاية الكافية من البـرد (جو بارد , طعام بارد , شراب بارد , برودة الجسم بعد التعرق ) , إضافة لاستعمال مضادات الهيستامين , 50% من المرضى يستجيبون للبنسلين أو التتراسيكلين (دوكسيسيكلين 200يومياً 3 أسابيع), دوكسيبين , هيدروكسيزين (40 مغ/يوم) , كيتوتيفين , الستيروئيدات 20-25 مغ تعطي فائدة عرضية جزئية .
الشفاء من شـرى البـرديتم سريعاً بعد التخلص من المرض المرافق , أما في الحالات مجهولة السبب فيمكن لها أن تستمر كحد أقصى حوالي 5-10 سنوات .

الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 27 كانون2 2016

صور توضيحية

المراجع :

Clinical Dermatology – Thomas P. Habif

Andrews Diseases of the Skin ; Clinical Dermatology

Dermatologie et infections sexuellement transmissibles |Jean-Hilaire SAURAT| Jean Marie LACHAPELLE| Dan LIPSKER| Luc THOMAS|

National Organization for Rare Disorders (NORD)

Skin Disease Diagnosis and Treatment - Third Edition - Thomas P Habif MD James L Campbell Jr M Shane Chapman James GH Dinulos Kathryn A Zug

DermNetNz

Dermatology Online Journal

Manual of Allergy and Clinical Immunology for Otolaryngologists – David L. Rosenstreich, Marvin P. Fried, Gabriele S. DE Vos, Alexis H. Jackman

Handbook of Occupational Dermatology - L. Kanerva‏،P. Elsner‏،J.E. Wahlberg‏،H.I. Maibach‏